Ultrassonografia Doppler Transcraniana com Microbolhas

O Doppler Transcraniano com Microbolhas (Teste de Bolhas) é solicitado principalmente quando o médico quer investigar a existência de um shunt direita-esquerda, ou seja, uma passagem anormal de sangue da circulação. É obtido um acesso venoso periférico. Prepara-se uma solução com microbolhas, frequentemente produzidas pela agitação de solução salina com ar e/ou utilizando um agente de contraste específico, conforme o protocolo do serviço. A solução é administrada rapidamente pela veia (bolus). O Doppler registra se as microbolhas chegam à circulação cerebral. O procedimento pode ser repetido algumas vezes, inclusive com manobra de Valsalva (fazer força como se fosse evacuar), quando necessário para aumentar a sensibilidade do teste.

Jejum de 4 horas. Manter o uso das medicações habituais, salvo orientação médica. Evitar cafeína, bebidas energéticas, nicotina e álcool por 4 horas antes do exame, quando possível, pois podem alterar o fluxo sanguíneo cerebral. Levar exames anteriores, se houver. Obs.: Será realizada uma punção venosa para administração de solução salina agitada (microbolhas), indolor e não reações. Durante o exame, podem ser solicitadas manobras como a manobra de Valsava para pesquisa de shunt direita-esquerda (ex.: forame oval patente). Tempo de duração para realização do exame aproximadamente 20 – 40 minutos.

Investigação de AVC isquêmico sem causa definida. Pesquisa de forame oval patente (FOP). Investigação de embolia paradoxal. Identificação de shunt direita-esquerda intracardíaco ou intrapulmonar. Pesquisa de shunt pulmonar, incluindo suspeita de malformações arteriovenosas. Investigação de eventos neurológicos inexplicados com suspeita de origem embólica.